Uvod
V izjemno čast mi je, da smo lahko z bralci revije Psychalive govorili o stičišču duševnega zdravja in kazenskega pravosodja. Moja kariera mi je omogočila vstop v popravne, politične in neprofitne nastavitve. To je zagotovilo priložnost, da se od terenskih strokovnjakov poučimo o resničnosti zapora in ponovnega vstopa zapornikov. Moje specializacije o zaporniški kulturi, osebah z duševnimi težavami v pravosodnem sistemu in ponovnem vstopu zapornikov so se razvijale v zadnjem desetletju. Ta blog bo posvečen vsem zadevam, ki zadevajo presečišče zdravja in pravičnosti. Vabimo vas, da postavljate vprašanja in predlagate ideje o temah, da vam zagotovimo informacije in orodja, ki jih potrebujete za proaktivnost in produktivnost pri naših skupnih interesih in delu. Veselim se komunikacije z vami.
To je prelomni čas v zgodovini naše države, saj je v pravosodnem sistemu ogromno oseb s potrebami po duševnem zdravju. Human Rights Watch je pokazala, da je vsak dan približno sedemdeset tisoč zaprtih oseb psihotičnih (2003). Za leto 2005, zadnje leto z razpoložljivimi podatki, je Urad za pravosodno statistiko pokazal, da ima '56 % državnih zapornikov, 45 % zveznih zapornikov in 64 % zapornikov težave z duševnim zdravjem ... Težave z duševnim zdravjem so bile opredeljene z [ali] : nedavna zgodovina ali simptomi težave z duševnim zdravjem' (Ministrstvo ZDA, 2006). Ta kritična masa zaprtih oseb s potrebami po duševnem zdravju nas vse postavlja v središče prelomnice v zdravstveni in pravosodni politiki.
Preden pogledamo v prihodnost, se moramo najprej ozreti v preteklost. Kako smo prišli do tega mesta zapora oseb z duševnimi potrebami? Kako so zapor Rikers Island v New Yorku, zapor okrožja Cook v Chicagu in zapor Twin Towers v Los Angelesu postali tri največje bolnišnične psihiatrične ustanove v Združenih državah? Kako smo prišli do tega kraja? In kako lahko pridemo ven iz tega kraja?
Zgodba o duševni bolezni v zaporu je zgodba o transinstitucionalizaciji; prehod iz ene institucije v drugo. V poznih 1840-ih in zgodnjih 1850-ih so bile Združene države priča dotoku priseljencev. S sanjami o zlatih tlakovanih cestah v Novem svetu je prišla tudi njihova potreba po zatočišču in zdravstveni oskrbi. V tem času je bila običajna praksa, da se osebe s potrebami po duševnem zdravju zdravi v mirnem pastoralnem okolju. Zaradi povečanja prebivalstva in pomanjkanja sredstev je ta vrsta oskrbe postala neobvladljiva. Poleg tega so socialne razlike med pacienti povzročile, da so premožnejši ljudje oskrbo iskali zasebno, priseljenci z nižjimi dohodki pa so oskrbo iskali bližje svojim mestnim domovom in družinam. Do poznih 1870-ih smo priča porastu 'zatočišč' s pozivom državnih zakonodajalcev, naj ohranijo nizke stroške. Leta 1890 je New York State Care Act uvedel 'duševno higieno' in nastavitev psihiatrične bolnišnice. Vendar pa je zaradi vedno večje populacije oseb z duševnimi boleznimi in države, ki je prevzela polno fiskalno odgovornost za oskrbo te skupine, ta sistem postal preobremenjen in slabo opremljen. Po drugi svetovni vojni je področje psihologije začelo dajati prednost kratkotrajni oskrbi v skupnosti za spodbujanje združevanja družine in kratkega zdravljenja. V petdesetih letih prejšnjega stoletja so se pojavila psihotropna zdravila, namenjena zdravljenju in okrevanju. V zgodnjih šestdesetih letih se je začel proces deinstitucionalizacije z zveznim Zakonom o centrih za duševno zdravje v skupnosti (CMHC) leta 1963. Poslanstvo tega zakona je bilo preusmeriti oskrbo iz azila v skupnost. Toda zaradi bližajoče se vojne v Vietnamu so se sredstva preusmerila iz zdravstvenega varstva v vojno. Delo zakona se je začelo, vendar ni bilo nikoli dokončano. Umobolnice so bile zaprte; centri skupnosti niso bili nikoli financirani ali odprti. To je na tisoče bolnikov pustilo na ulici - bolnih, samih in brez oskrbe.
Brez oskrbe in zavetja bolnišničnega sistema so nekdanji bolniki ostali brez strehe nad glavo. Ta zdaj prehodna populacija se je zapletla v pravosodni sistem. Velika večina teh posameznikov je obsojenih zaradi nenasilnih kaznivih dejanj. Prehod iz bolnišnice v popravni dom je bil hiter in gotov. Kar imamo zdaj, je nova populacija zapornikov - tista, ki ni namenjena urejeni družbi in strogemu zaporu. Ker osebe z duševnimi boleznimi ne morejo živeti v zaporu, služijo daljše in strožje kazni kot njihovi zdravi kolegi in postanejo ranljive za fizične in spolne napade (Sultan, 2006). O realnosti ljudi za rešetkami z duševnimi boleznimi bomo razpravljali v nadaljnjih spisih.
Pomembno si je zapomniti, da ko govorimo o zaprtih ljudeh ali osebah z duševnimi boleznimi, govorimo samo o tem: ljudeh. To niso 'duševni bolniki' ali 'zaporniki' ali 'zaporniki'. Izrazi, kot so ti, se uporabljajo za depersonizacijo posameznika, vendar tega ne bomo storili. To so ljudje in o njih bomo tukaj razpravljali kot o takih. Zgoraj omenjeni izrazi se lahko pojavijo v naših razpravah, ko uporabljamo institucionalni jezik, ti izrazi bodo vedno v narekovajih. Pomembno je, da se zavedamo, da jezik nosi s seboj moč. Prizadevali si bomo za opolnomočenje oseb z duševnimi boleznimi in tudi zaprtih posameznikov.
Vlaganje v ustrezno oskrbo in zdravljenje oseb s potrebami duševnega zdravja v pravosodnem sistemu je pomemben del javne varnosti. Ker se več kot 90 % zaprtih ljudi sčasoma vrne domov, moramo biti pozorni na njihov trenutni življenjski položaj in jim pomagati načrtovati svojo prihodnost. Prihodnji zapisi bodo razpravljali o zaporniški kulturi, ponovnem vstopu zapornikov in vplivu, ki ga imajo ta vprašanja ne samo na zaprte, ampak tudi na tiste, ki delajo v popravnih ustanovah, in na splošno prebivalstvo. Prihodnja pisanja bodo posvečena tudi novostim, kot so sodišča za duševno zdravje in alternative programom zapora.
Zaporniška kultura ni tako daleč, kot nekateri mislijo. Mnogi hodijo skozi vrata zapora vsak dan na delo, mnogi so izpuščeni v naše skupnosti in mnogi se spet vrnejo za zidove zapora. O povezavah med zaporniško kulturo in našo splošno družbo bomo razpravljali tudi v prihodnjem pisanju. Ne smemo izgubiti ljudi izpred oči, ko so zaprti. Razumeti moramo cikel zapora, presečišče rase/razreda/spola v pravosodnem sistemu in kako zdravje vpliva na vsa ta vprašanja.
Bonnie Sultan je priznana strokovnjakinja na področju kazenskega pravosodja in duševnega zdravja z dvema magistrskima študijama: sociologijo s koncentracijo kriminologije in forenzično svetovanje za duševno zdravje. Gospa Sultan je specializirana za institucionalno kulturo, ponovni vstop zapornikov in presečišče duševnega zdravja in pravičnosti. Kot zvezna ocenjevalka nepovratnih sredstev je strokovnjakinja za analizo sodelovalnih programov kazenskega pravosodja. Gospa Sultan je imela priložnost delati v popravnih, okrožnih, mestnih, zveznih in neprofitnih ustanovah. V naše skupno delo prinaša razumevanje zaporniške in zaporniške kulture ter kako te kulture vplivajo na ljudi, ki živijo, delajo in se vračajo iz teh okolij. zdravnik.